ЛЕКЦИЯ № 2

Методы Нейропсихологии

      Методы КП системны, научно обоснованы, динамичны в исследовании, состоят из психологических методов, позволяют путем анализа нарушений психических процессов с наибольшей точностью дать характеристики тем психическим функциям и психической деятельности, которые в норме не различимы. Нейропсихологический методы дали возможность разложить на составляющие части психические процессы и далее определить принципы их взаимодействия.

1. Метод наблюдения.
2. Беседа: - клиническая

                   - общая (для сбора данных)

                   - коррекционная

                   - просветительская (консультация)

3. Опрос – предусматривает большую выборку, не менее 1500 человек. Представляет разные слои населения – этот метод массовый.
4. Биографический – сбор анализа.
5. Лонгитюдный.
6. Срезовый метод – сегодняшнее состояние клиента.
7. Психофизиологический.
8. Ассоциативный анализ
9. Тестирование (как дополнение к другому методу).
10. Эксперимент.

ПАТОПСИХОЛОГИЯ

       «Патос» - страдание души, психики. Эта отрасль изучает изменение психической деятельности при патологических состояниях мозга, связанных с психическими или психосоматическими заболеваниями. Психическое здоровье – здоровье личности, психологическое – входит в физиологическое.

       Все нарушения ВНД вызываются заболеваниями мозга или тела и существенно изменяют психические процессы, состояния и свойства человека.

       Основатель ПП – Б.В.Зейгарник.

       Основной метод исследования в ПП – это патопсихологический эксперимент, предполагающий использование любой диагностической процедуры в целях моделирования целостной системы познавательных процессов и отношения человека.

     Отношения личности связаны с эмоциями (Мясищев – многие его работы по неврозам).

3 критерия оценки состояния (Зейгарник):

1.  Оценка эмоционального состояния человека и эмоциональные отношения.

2. Критичность по отношению к окружающим и самокритика (оценка собственных возможностей, адекватная оценка здоровья и результатов своей деятельности).

3. Оценка продуктивности деятельности человека.

     Патопсихология разрабатывает теоретические и практические знания и решает задачи.

Теоретические задачи.

1. Исследовательская – разработка методов диагностики.
2. Биологическая проблема – вопросы соотношения биологического и социального.
3. Социокультурные закономерности аномального развития.
4. Индивидуальности личности и мотивационные факторы в структуре и динамике патопсихологических синдромов.

Практические задачи.

1. Профилактическая – превентивные методы (создание щадящей атмосферы).
2. Коррекционная – проведение коррекционно-развивающей работы в детском возрасте и проведение психотерапевтической работы со взрослыми.
3. Диагностическая.

       Основным диагностическим методом является эксперимент. В него входят:

1. Корректурная проба.
2. Счет по Крепелину.
3. Доски Сегена.
4. Кубики Коса и т.д.
5. Классификация предметов, 4-й лишний.
6. Аналогии (простые, сложные, сравнение понятий).
7. Соотношение пословиц, метафор, поговорок, крылатых выражений.
8. Опосредованное запоминание, заучивание 10 слов, исследование долговременной и кратковременной памяти.
9. Выбор ценностей, уровень притязаний, исследование самооценки.
   

Патопсихологический эксперимент

При его организации необходимо соблюдать следующие правила:

1. Моделирование той деятельности человека, которую он осуществляет (в учебе, в общении, в игре, в труде).
2. Необходимо обнаружить структуру не только нарушенных процессов. Главное – описать все оставшиеся сохранные формы психической деятельности. Это необходимо для будущей коррекционной работы.
3. Построение экспериментальных приемов должно учитывать возможности самого исследуемого. Дать возможность взаимодействия психолога и клиента для того, чтобы выяснить, как исследуемый принимает помощь и может ли ею воспользоваться (зона ближайшего развития).
4. Экспериментально-психологические приемы направляются на раскрытие качественных характеристик нарушения.
5. Результаты эксперимента нужно точно и объективно фиксировать (это возможно при обладании знаниями у психолога) – очень важный этап!!!!
6. Эксперимент должен выявить не только характеристики умственной деятельности человека, но и его личностное отношение к эксперименту. Нужно оценить его: мотивы, цели, отношение к себе, к результатам работы, заинтересованность ею.
7. Нужно и важно учитывать не только объем задания, но и его осмысление. Не только количество ошибок, а причину их возникновения, то есть качественный анализ дает возможность объективно оценить характер и глубину поражения.
8. Для высокой точности и объективности оценки результатов проводится повторное исследование. В динамике можно изменить подбор методов.
9. Исследование строится с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Многие методики модифицируются для разных возрастных групп, для исследования различных нарушений.

ПСИХОПАТАЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

(психология аномального развития)

       Эта область выделилась из общей ПП сравнительно недавно. Сформировалась на стыке 2 направлений: детской психиатрии и психологии. ППДВ имеет общие корни со специальной психологией, с возрастной, с педагогикой.

      Предмет ППДВ – изучение любых возможных нарушений развития психики ребенка. Одной из центральных задач является диагностика психического развития детей с нарушением этой сферы. Патопсихолог должен установить уровень развития, соотнести его с возрастной нормой, определить особенности данного ребенка и провести профилактическую работу возникновения отклонений.

       В детском возрасте изучаются особенности отклонения в игровой деятельности,  в мышлении, в речи, в эмоциях и т.д. Психолог с одной стороны дает уточнение диагноза лечащему врачу, а с другой – подбирает методы коррекции, являясь коррекционным педагогом, дает рекомендации родителям.

Формы:

1. Дизонтогенез психики – нарушение психического развития в детском и подростковом возрастах. Причины: патология структур и функций головного мозга (хрестоматия патопсихологии – Г.Е.Сухарева, 3 или 4 Лебединских, В.В.Ковалев, Г.К.Ушаков, Каннер и др.).

Классификация аномального развития (В.В.Лебединский):

1. Недоразвитие (умственная отсталость, олигофрения).
2. Задержка развития.
3. Поврежденное развитие (физические удары, инфекционные заболевания – нарушение мозговой деятельности, наступает после 3 лет).
4. Дифицитарное развитие (патологическое формирование личности при аномальном физическом развитии).
5. Искаженное развитие (шизофрения, аутизм).
6. Дисгармоничное развитие (психопатия).

Недоразвитие – патологическое состояние психики, при котором психическое развитие ребенка ограничено по причине нарушений функций ЦНС. К этой форме относятся все дети с олигофренией. Олигофрения бывает трех степеней:

1 степень – легкая степень умственной отсталости, «дебильность» - около 75% от всех умственно отсталых детей. Прогноз развития зависит от социальной адаптации и системы воспитания и обучения.

2 степень  - «имбицильность» - около 20% (инвалиды детства).

3 степень – «идиотия», около 5% (инвалиды детства).

Задержка развития – в своем развитии ребенок догонит своих сверстников.

Искаженное развитие – «шизофрения», сложное, многообразное заболевание. Неясная картина происхождения. Формы различны, но есть общие закономерности с аутизмом:

1. Искаженное восприятие окружающего мира: нарушение мыслительных операций, человек не может объединить в целое и создать образ предмета. Мышление дисгармонично.
2. Своеобразие игровой деятельности и общения. Плохо идет на контакт. Чаще хочет играть один. Игра без смысла. К 5 годам нет сложностно-ролевых игр.
3. Изменение эмоционально-волевой сферы. Подавленность. Падает результативность обучения.

«Аутизм» - проявляется как полный или частичный отказ от общения с окружающими людьми. В первую очередь в общении с матерью. Болеют 20 человек на 10000.

Симптомы аутизма:

1. Отсутствие эмоционального контакта с матерью и семьей с младенчества.
2. Эмоциональное безразличие, холодность.
3. Частые капризы, если мамы нет рядом.
4. Страх новизны (люди, пища, одежда).
5. Расстройство речи.
6. Недостаточность сомато-вегетативной и инстинктивной сферы.
7. Нарушение сна, аппетита.
8. Отсутствие дифференциации «люди-предметы».
9. Резкие реакции на изменение в обстановке (время сна, кормления).
10. Однотипность движений в игре (пустое перекладывание предметов).
11. Нарушение психомоторики (угловатые и неловкие движения).
12. Задержка развития навыков самообслуживания.
13. Мимическая бедность (лицо-маска).
14. Взгляд мимо человека.
15. Развитие автономной речи (сам с собой).

От 15-20 % больных аутизмом развиваются с интеллектуальной нормой.

Психопатия – нарушение характера. Существует до 10 видов.

ПСИХОСОМАТИКА

       Выделилась из психопатии. Изменения эмоционального жизненного уровня в отрицательном плане ведут к целому ряду телесных нарушений.

      ПС – направление исследований, изучающие влияние психических факторов на возникновение, этиологию, течение соматических заболеваний.

      Выделяется ряд вариантов развития психосоматических заболеваний:

1. Ситуативный (первично психогенный, то есть он порождает соматическое заболевание) – постстрессовая ситуация, мы не справляемся с проблемой, со стрессом.
2. Личностный – измененный вид психологического реагирования, хроническое эмоциональное напряжение.
3. Психопатологический – основная причины  генотипические (наследственные) центрального аппарата эмоций.
4. Церебральный –органические заболевания мозга.
5. Соматический – оценивание своего тела, ощущение неполноценности (в случаях отсутствия конечностей, шрамов, после аварий и т.д). Это разрушает психику.

Частные проявления психосоматических расстройств:

1. Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы.
2. Кожные проявления (экземы, аллергия).
3. Нарушение опорно-двигательной системы.
4. Нарушение эндокринной системы (диабет, онкология).
5. Респираторные нарушения (астма).
6. Сердечно-сосудистые.
7. Ятрогения – внушенная болезнь.

Причины психосоматических заболеваний:

1. Неблагополучные отношения в диаде: мать и дитя.
2. Семья – общение в семье.
3. Эмоциональное состояние и эмоциональное отношение.